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    BMP-2单独应用于植骨区会很快被吸收，不能发挥骨诱导作用。Murata等[6]认为脱矿的牙本质基质并不会抑制BMP-2发挥骨诱导作用，反而能促进BMP-2缓慢释放，逐步发挥骨诱导作用。牙本质中的磷灰石晶体作为支架保护BMP-2等生长因子及蛋白不被吸收，为新骨生成提供结构支撑，并且可以引导周围的骨细胞沿其表面生长形成新骨。LeeEY等[13]发表过关于自体牙骨粉体外研究的实验，认为牙本质小管是被玷污层所遮盖造成镜下显示不清。同时自体牙骨粉表面未发现釉质、牙骨质和玷污层。本文作者前期研究通过扫描电子显微镜分别对块型的自体牙骨粉和未经脱矿处理的牙齿碎块进行观察。发现自体牙骨粉表面是由暴露的牙本质小管构成，小管周围布有密集的胶原基质，牙本质小管与正常牙体组织中的牙本质小管相比明显增粗。而未经脱矿处理的牙齿碎块表面可以观察到釉质、牙骨质和玷污层，但牙本质小管不明显。见图2、3。自体牙骨粉拥有良好的临床骨重建效果。除了与其来源于自体组织而具有良好的生物相容性有关外，也与它的富含胶原基质的多孔结构有关。自体牙骨粉的多孔结构有利于引导周围骨细胞沿其表面生长形成新骨。图2电镜下观察未经脱矿处理的新鲜牙齿粉末(20μm&50μm)。 自体牙骨粉需要用什么设备？重庆自体牙骨粉客户至上

    脱矿可以增加胶原蛋白的暴露，使牙本质小管变宽，利于生长因子的释放。同时，脱矿后的牙体表面更加粗糙，从而促进成骨细胞的粘附和分化。Koga等发现相比于未脱矿牙本质，部分脱矿后的牙本质表面在扫描电镜下有更多成骨细胞附着，在大鼠颅骨缺损区域诱导更多的新生骨形成。这与Rijal等研究的结果一致。然而，过长时间的脱矿也会造成BMPs等成骨相关生长因子的损失，并且破坏牙本质胶原网状结构导致移植材料过快吸收，从而降低骨增量的效果。此外，椅旁即刻制备脱矿牙本质需要耗费约40～120min，一定程度上限制了其临床应用。自体牙在去除牙冠后，根据临床需要，可粉碎成颗粒，也可切成块或薄片。而几何形状同样影响移植材料的成骨能力。目前颗粒状的自体牙移植材料的**佳粒径并没有达成共识。有学者将脱矿牙本质颗粒作骨移植材料用在大鼠模型的颅骨缺损处，发现相较于直径180～212μm、425～600μm的小颗粒，800～1200μm直径的大颗粒具有**佳的成骨能力，这与自体骨颗粒的结果类似，当材料颗粒过小时，骨形成开始之前即被吸收。然而，Nam等的研究则证明，更大粒径（1000～2000μm）的材料成骨能力反而下降，这可能与巨噬细胞的吸收能力下降有关。上述研究证明。重庆自体牙骨粉客户至上自体牙骨粉比异种骨更安全，反应小。

    Pang等发现AutoBT在牙槽嵴增量中，可获得与无机牛骨一致的骨增量效果和种植体稳定性，并且在组织学上新骨形成率无统计学差异。Ramanauskaite等发表的系统性回顾调查显示，对比单独使用AutoBT颗粒和结合可吸收膜于骨缺损区，发现骨增量在统计学上没有***差异。但是在大面积缺损中，缺乏刚性结构的支持，颗粒状植骨材料维持空间稳定性的作用可能较弱。为提高移植物的空间维持能力，有研究采用块状牙体用于牙槽嵴增量。自体牙块相较于自体牙颗粒，有更好的空间维持能力。Schwarz等发现，将阻生齿或无保留价值患牙的牙根块沿纵轴剖开，修整成合适形态后，类似于Onlay植骨的方式用钛钉固定于受植区，可获得稳定的骨增量效果，且种植体植入时可达到良好的初期稳定性。在一项共纳入30个病例的前瞻性对照研究中，将自体牙块与自体骨的骨增量临床效果作比较。放射结果显示自体牙块组的牙槽骨平均增加的宽度可达（±）mm，略高于自体骨组的（±）mm，这可能与牙根外表面牙骨质层的保留，有利于胶原纤维附着并防止牙根表面吸收有关。Lee等和Kim等报道了使用脱矿后的自体牙本质块进行骨增量时，发生了创口开裂的病例，但未出现明显的***，表明移植物可能有一定的抗***能力。

目前，牙槽骨及颌骨骨缺损的修复是口腔领域常见的难题，主要***方式为骨移植材料修复。生物相容性好，同时兼具良好骨传导性、骨诱导性及骨形成能力的骨植入材料屈指可数。目前，骨移植材料主要包括自体骨、异体骨和人工合成骨，但都存在各自的局限性，如：自体骨取材常受到限制，异体骨具有较强的免疫排斥反应，人工合成骨降解速度慢、制备复杂且费用高等。目前，脱蛋白牛骨矿物基质（Bio-Oss）备受临床医生青睐，但对大多数患者来说，其费用昂贵，而且Bio-Oss终究属于异体骨，存在免疫排斥反应，部分患者难以接受。随着材料技术的革新，一种新型骨移植材料问世——自体牙骨移植材料（AutoBT）。通过拔除患者无法保留的牙齿，将其通过特定工序制备成自体牙本质颗粒，重新以骨移植材料的方式植入患者骨缺损部位。AutoBT具有良好的生物相容性、骨形成性、骨诱导性及骨引导性，无免疫排斥反应，***率低，值得在临床进一步推广。本文围绕AutoBT的应用机制、相关临床及基础研究进行综述。，牙齿与颌骨组织均来自于神经嵴细胞，具有不同的组织结构，但其组成成分大体相似，含有70%的矿物质、20%的胶原蛋白、10%的体液。临床上。哪家的自体牙骨粉售后比较好？

    在牙体牙髓病专业中，自体牙本质颗粒也广泛应用。蒋月桂等将自体脱矿牙本质颗粒作为根尖诱导剂和盖髓剂用于根尖诱导成形术，并以氢氧化钙糊剂作为对照组，2年后发现两组在促进根尖孔闭合及根尖牙周骨再生方面的效果均无***性差异（P＞）。此外，自体牙本质颗粒还可用于颌骨缺损的***。Kim等将牙本质颗粒与熟石膏混合后，用于颌骨缺损超过20mm的病例，术后达到了良好的颌骨修复效果，而且***率和复发率均较低。5.自体牙本质颗粒与其他再生材料的组合应用在目前的研究中，主要是将自体牙本质颗粒与生长因子混合进行应用。因为生长因子是组织工程技术的重要组成部分，与植骨材料结合能更有效的促进骨再生。有研究表明，富血小板纤维蛋白（Platelet－richFibrin，PRF）中含有大量生长因子，将其与自体牙本质颗粒混合后植入新西兰兔的颅骨缺损处，可有效促进新骨形成。靳夏莹等报道，将粒径为～，并以Bio－oss作为对照组；术后观察发现，两组均获得了良好的成骨效果。柏宁等以自体牙本质颗粒作为骨移植材料，同时以PRF膜作为屏障膜***Ⅱ°根分叉病变，术后12个月可见根分叉处骨密度明显增加，与Bio－oss颗粒加Bio－guide胶原膜组相比无明显差异。自体牙骨粉骨传导能力强。重庆自体牙骨粉客户至上

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    骨再生的能力取决于移植材料吸收速率和颗粒表面新骨形成之间的平衡，且自体牙移植物的粒径与矿化程度相互影响。目前脱矿牙本质颗粒的常用粒径约400～800μm，然而，当矿化程度较高时，小颗粒可能更加适合。自体牙块的形态主要由骨缺损区决定，主要为根型或同缺损区大小一致的薄块，有一定的空间维持能力和足够的机械强度。Moon等以及Kabir等学者证明，带有钻孔的牙块可以促进血管再生和骨细胞的长入，有助于受植区的新骨形成。3.自体牙移植物的转归Tanoue等使用FIB/SEM断层扫描检测了受植区牙本质和周围骨组织之间的超微结构，发现牙本质小管内被骨细胞的细胞突起与骨样组织充满。Al-Asfour等也证实成骨细胞在牙本质整合中的重要性，研究者通过新西兰白兔构建的骨缺损模型显示，植入牙本质被新生骨替代的速率与距胫骨骨皮质的距离正相关，表明开放骨髓腔可能有利于牙本质与基底骨的整合。牙本质颗粒植入到受植部位后，被新生血管和富含细胞的结缔组织所包绕，其携带的BMPs等生长因子可诱导间充质细胞分化为成骨细胞，分泌基质矿化成新骨；同时，从造血干细胞分化而来的破骨细胞也迁移到颗粒的表面引起牙本质吸收。临床研究也发现，在骨增量术后4、5、6个月的随访时间。重庆自体牙骨粉客户至上